കേരളത്തിലെ മൺസൂണിലെ ഫംഗൽ അണുബാധകൾ
എല്ലാ മൺസൂണിലും കടയിൽ നിന്ന് വാങ്ങിയ ഒരു ക്രീം കൊണ്ട് ചികിത്സിക്കാൻ വളരെ പ്രയാസമായി മാറിയ ഫംഗൽ അണുബാധകളാൽ എന്റെ ക്ലിനിക്ക് നിറയുന്നു. മെഡിക്കൽ ഷോപ്പിൽ പോകുന്നതിനു മുൻപ് ആളുകൾ വായിക്കണമെന്ന് ഞാൻ ഏറ്റവും ആഗ്രഹിക്കുന്ന ലേഖനമാണിത്.
ഫംഗസിന് ചൂട്, ഈർപ്പം, ഇരുട്ട് എന്നിവ വേണം. കേരളത്തിലെ മൺസൂൺ വർഷത്തിൽ നാലു മാസം ഈ മൂന്നും നൽകുന്നു, അതുകൊണ്ടാണ് ജൂൺ മുതൽ ടീനിയ അണുബാധകൾ കുത്തനെ വർധിക്കുന്നത്. ഇത് വൃത്തിക്കുറവല്ല — കാലാവസ്ഥയുടെ യാഥാർത്ഥ്യമാണ്.
ഈ ലേഖനത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം
സ്റ്റിറോയ്ഡ് അടങ്ങിയ കോമ്പിനേഷൻ ക്രീമുകൾ ഫംഗൽ അണുബാധ വളരെ മോശമാക്കുന്നു
ഇന്ത്യയിൽ സ്റ്റിറോയ്ഡും ആന്റിഫംഗലും പലപ്പോഴും ആന്റിബയോട്ടിക്കും ചേർത്ത ക്രീമുകളുടെ വ്യാപകമായ പ്രശ്നമുണ്ട്. സ്വതന്ത്രമായി വിൽക്കുന്നു, നല്ല ഉദ്ദേശ്യത്തോടെ കടക്കാർ നിർദേശിക്കുന്നു, ലക്ഷങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
എന്ത് സംഭവിക്കുന്നു എന്ന് നോക്കാം. സ്റ്റിറോയ്ഡ് വീക്കം അടിച്ചമർത്തുന്നു, അതിനാൽ രണ്ടു ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ചൊറിച്ചിലും ചുവപ്പും കുറയുന്നു. ഫലിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. പക്ഷേ സ്റ്റിറോയ്ഡ് പ്രാദേശിക പ്രതിരോധശേഷിയും അടിച്ചമർത്തുന്നു, അതിനാൽ ഫംഗസ് അടിയിൽ പരക്കുന്നു — കൂടുതൽ വിശാലമായി, ആഴത്തിൽ, രോഗനിർണയം പ്രയാസമാക്കുന്ന അസാധാരണ രൂപത്തിൽ. ഇതിനെ ടീനിയ ഇൻകോഗ്നിറ്റോ എന്നു വിളിക്കുന്നു.
ഫലം: കുറച്ച് ആഴ്ചത്തെ ക്രീമിനു പകരം ആഴ്ചകളോളം കഴിക്കാനുള്ള ആന്റിഫംഗൽ വേണ്ടിവരുന്ന അണുബാധ, പലപ്പോഴും സ്ഥിരമായ പിഗ്മെന്റേഷനും സ്റ്റിറോയ്ഡ് ചർമ്മം കനം കുറച്ച ഭാഗത്ത് വരകളും. എന്റെ പ്രാക്ടീസിൽ ഞാൻ കാണുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒഴിവാക്കാവുന്ന ദോഷമാണിത്.
ഒരു ക്രീമിൽ ബീറ്റാമെതസോൺ, ക്ലോബെറ്റാസോൾ, മോമെറ്റാസോൺ, അല്ലെങ്കിൽ "-സോൺ" എന്നോ "-ഒണൈഡ്" എന്നോ അവസാനിക്കുന്ന പേരുണ്ടെങ്കിൽ, ചൊറിയുന്ന വളയാകൃതിയിലുള്ള ചൊറിയിൽ അത് ഉപയോഗിക്കരുത്.
സാധാരണ തരങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാം
| തരം | എവിടെ | കാഴ്ച |
|---|---|---|
| ടീനിയ കോർപ്പോറിസ് (വട്ടച്ചൊറി) | ശരീരം, കൈകൾ, പുറം | ഉയർന്ന ചെതുമ്പലുള്ള അതിർത്തിയും വ്യക്തമായ നടുഭാഗവുമുള്ള വളയം. ചൊറിച്ചിൽ. പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. |
| ടീനിയ ക്രൂറിസ് | തുടയിടുക്ക് | മടക്കിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് പരക്കുന്ന ചുവപ്പുകലർന്ന തവിട്ട് പാടുകൾ, കടുത്ത ചൊറിച്ചിൽ |
| ടീനിയ പെഡിസ് | കാൽവിരലുകൾക്കിടയിൽ, ഉള്ളങ്കാൽ | തൊലി പോകൽ, വിള്ളൽ, വിരലുകൾക്കിടയിൽ വെളുത്ത നനഞ്ഞ ചർമ്മം, ദുർഗന്ധം |
| ടീനിയ കാപ്പിറ്റിസ് | തല, മിക്കവാറും കുട്ടികൾ | ചെതുമ്പലുള്ള പാടുകൾ, മുടി പൊട്ടൽ. എപ്പോഴും കഴിക്കാനുള്ള മരുന്ന് വേണം. |
| ടീനിയ അൺഗ്വിയം | നഖങ്ങൾ | കട്ടിയുള്ള, മഞ്ഞകലർന്ന, പൊടിയുന്ന നഖങ്ങൾ. മാസങ്ങളോളം ചികിത്സ വേണം. |
| പിറ്റിരിയാസിസ് വെർസികളർ | നെഞ്ച്, പുറം, തോൾ, കഴുത്ത് | പരന്ന വെളുത്ത അല്ലെങ്കിൽ ഇളം തവിട്ട് പാടുകൾ, നേരിയ ചെതുമ്പൽ, ചൊറിച്ചിൽ കുറവ്. ഇവിടെ വളരെ സാധാരണം. |
| മലാസീസിയ ഫോളിക്കുലൈറ്റിസ് | നെഞ്ച്, പുറത്തിന്റെ മേൽഭാഗം, തോൾ | ഒരേപോലുള്ള ചെറിയ ചൊറിയുന്ന മുഴകൾ. പലപ്പോഴും അക്നെ എന്ന് തെറ്റിദ്ധരിച്ച് മാസങ്ങളോളം ചികിത്സിക്കുന്നു. |
| കാൻഡിഡ ഇന്റർട്രൈഗോ | സ്തനങ്ങൾക്കു താഴെ, തുടയിടുക്ക്, കക്ഷം, വയറിലെ മടക്കുകൾ | നനഞ്ഞ, ചുവന്ന, വേദനയുള്ള ഭാഗങ്ങൾ, അതിർത്തിയിൽ ചെറിയ പുള്ളികൾ |
ശരിയായ ചികിത്സ
ആന്റിഫംഗൽ ക്രീമുകൾ
പരിമിതമായ അണുബാധകൾക്ക്: ടെർബിനാഫിൻ, ക്ലോട്രിമാസോൾ, ലുലികോണസോൾ, കീറ്റോകോണസോൾ അല്ലെങ്കിൽ മൈക്കോണസോൾ ക്രീം. മിക്കവരും തെറ്റുന്ന രണ്ടു കാര്യങ്ങൾ:
- കാണുന്ന അതിർത്തിക്ക് അപ്പുറം പുരട്ടുക — എല്ലാ ദിശയിലും ചൊറിക്ക് രണ്ടു മൂന്നു സെന്റിമീറ്റർ പുറത്തേക്ക്. ഫംഗസ് നിങ്ങൾ കാണുന്നതിനെക്കാൾ പുറത്തേക്ക് വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്നു.
- വൃത്തിയായി കണ്ടശേഷം രണ്ടാഴ്ച കൂടി തുടരുക. ചൊറി മാറുമ്പോൾ നിർത്തുന്നതാണ് ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ വീണ്ടും വരുന്നതിന്റെ പ്രധാന കാരണം. മൊത്തം കോഴ്സ് സാധാരണയായി നാല് ആഴ്ചയോ അതിലധികമോ ആണ്.
എപ്പോൾ കഴിക്കാനുള്ള മരുന്ന് വേണം
കഴിക്കാനുള്ള ആന്റിഫംഗലുകൾ — ഇട്രാകോണസോൾ, ടെർബിനാഫിൻ, ഫ്ലൂകോണസോൾ, കുട്ടികളിൽ ഗ്രിസിയോഫുൾവിൻ — തലയിലെയും നഖത്തിലെയും അണുബാധ, വ്യാപകമായ രോഗം, ക്രീം ഫലിക്കാത്തവ, സ്റ്റിറോയ്ഡ് ദുരുപയോഗത്തിനു ശേഷമുള്ള ടീനിയ ഇൻകോഗ്നിറ്റോ, പ്രമേഹമുള്ളവർ — ഇവയ്ക്ക് ആവശ്യമാണ്. പല സാധാരണ മരുന്നുകളുമായി ഇവ ഇടപെടുന്നതിനാൽ കുറിപ്പടി വേണം.
വളരുന്ന ഒരു പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ച് സത്യസന്ധമായ കുറിപ്പ്: ഇന്ത്യയിൽ ടെർബിനാഫിനോടുള്ള പ്രതിരോധശേഷി ഇപ്പോൾ നന്നായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ചികിത്സാ കാലയളവ് ഒരു ദശാബ്ദം മുൻപുള്ളതിനെക്കാൾ നീണ്ടതാണ്. മൂന്നു നാലാഴ്ച ശരിയായ ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷവും മെച്ചമില്ലെങ്കിൽ, വീണ്ടും ക്രീം മാറ്റാതെ ഡോക്ടറെ കാണുക.
വീണ്ടും വരാതിരിക്കാൻ — യഥാർത്ഥ നേട്ടം ഇവിടെയാണ്
- നനഞ്ഞതോ വിയർത്തതോ ആയ വസ്ത്രം ഉടനെ മാറുക. ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ നടപടി.
- കുളിക്കു ശേഷം ചർമ്മ മടക്കുകൾ നന്നായി ഉണക്കുക — കാൽവിരലുകൾക്കിടയിൽ, തുടയിടുക്ക്, സ്തനങ്ങൾക്കു താഴെ, കഴുത്തിലെ മടക്കുകൾ. ഉരയ്ക്കാതെ തുവർത്തുക.
- അഴഞ്ഞ കോട്ടൺ വസ്ത്രം. മൺസൂണിൽ ഇറുകിയ സിന്തറ്റിക് വസ്ത്രങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക.
- തോർത്ത്, ചീർപ്പ്, ചെരിപ്പ്, വസ്ത്രം പങ്കിടരുത്. വീട്ടിൽ പരക്കുന്നത് വളരെ സാധാരണമാണ് — വീണ്ടും വരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ മറ്റുള്ളവർക്കും ചികിത്സ വേണ്ടിവരാം.
- വസ്ത്രവും തോർത്തും ചൂടുവെള്ളത്തിൽ കഴുകി പൂർണമായി ഉണക്കുക. മൺസൂണിൽ പാതി ഉണങ്ങിയ വസ്ത്രം വീണ്ടും അണുബാധ ഉണ്ടാക്കുന്നു.
- ആന്റിഫംഗൽ പൗഡർ ഈർപ്പമുള്ള മാസങ്ങളിൽ തുടയിടുക്കിലും കാലിലും പ്രതിരോധത്തിന്.
- പൊതു കുളിമുറികളിൽ ചെരിപ്പില്ലാതെ നടക്കരുത്; ചെരിപ്പ് പൂർണമായി ഉണങ്ങാൻ മാറിമാറി ഉപയോഗിക്കുക.
- പ്രമേഹം നിയന്ത്രിക്കുക. നിയന്ത്രണത്തിലില്ലാത്ത പ്രമേഹം വീണ്ടും വരാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂട്ടുന്നു; ചിലപ്പോൾ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഫംഗൽ അണുബാധയിലൂടെയാണ് പ്രമേഹം ആദ്യം കണ്ടെത്തുന്നത്.
"എന്റെ പുറത്ത് അക്നെയാണ്" എന്നതിനെക്കുറിച്ച്
നെഞ്ചിലും പുറത്തിന്റെ മേൽഭാഗത്തും ചെറിയ ഒരേപോലുള്ള ചൊറിയുന്ന മുഴകളുണ്ടെങ്കിൽ, മാസങ്ങളോളം അക്നെ ചികിത്സ ഫലിച്ചില്ലെങ്കിൽ, മലാസീസിയ ഫോളിക്കുലൈറ്റിസ് പരിഗണിക്കുക. ഇത് ആന്റിഫംഗലിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നു, ബെൻസോയിൽ പെറോക്സൈഡിനോടോ ആന്റിബയോട്ടിക്കിനോടോ അല്ല. ഞാൻ ഏറ്റവും കൂടുതൽ തിരുത്തുന്ന തെറ്റായ രോഗനിർണയങ്ങളിലൊന്നാണിത്.
എപ്പോൾ ഡോക്ടറെ കാണണം
- ചൊറി തലയിലോ മുഖത്തോ നഖത്തിലോ ഉണ്ടെങ്കിൽ
- രണ്ടാഴ്ച ആന്റിഫംഗൽ ക്രീം ഉപയോഗിച്ചിട്ടും പരക്കുന്നുവെങ്കിൽ
- ഇതിനകം സ്റ്റിറോയ്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ കോമ്പിനേഷൻ ക്രീം ഉപയോഗിച്ചെങ്കിൽ
- വ്യാപകമാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷം വീണ്ടും വരുന്നുവെങ്കിൽ
- പ്രമേഹമോ ഗർഭമോ പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ
- പഴുപ്പ്, കടുത്ത വേദന, പനി, പരക്കുന്ന ചുവപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ
- കുട്ടിക്ക് തലയിൽ ചെതുമ്പൽ പാടും മുടി കൊഴിച്ചിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ
ഡെർമറ്റോളജിസ്റ്റിന് ലളിതമായ KOH മൈക്രോസ്കോപ്പി പരിശോധനയിലൂടെ മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാം. ഇത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം എക്സിമ, സോറിയാസിസ്, ഫംഗൽ അണുബാധ എന്നിവ ഒരുപോലെ തോന്നാം, പക്ഷേ ചികിത്സ വിപരീതമാണ് — സ്റ്റിറോയ്ഡ് എക്സിമയ്ക്ക് സഹായിക്കുന്നു, ഫംഗസ് മോശമാക്കുന്നു.
സാധാരണ ചോദ്യങ്ങൾ
സ്റ്റിറോയ്ഡ് വീക്കം അടിച്ചമർത്തുന്നതിനാൽ ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ചൊറിച്ചിലും ചുവപ്പും കുറയുന്നു, ഫലിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. പക്ഷേ അത് പ്രാദേശിക പ്രതിരോധശേഷിയും അടിച്ചമർത്തുന്നു, ഫംഗസ് കൂടുതൽ വിശാലമായും ആഴത്തിലും പരക്കുന്നു. കുറച്ച് ആഴ്ചത്തെ ക്രീം മതിയായിരുന്നത് ആഴ്ചകളോളം കഴിക്കാനുള്ള മരുന്ന് ആവശ്യമാക്കുന്നു.
കാണുന്ന അതിർത്തിക്ക് രണ്ടു മൂന്നു സെന്റിമീറ്റർ അപ്പുറം പുരട്ടുക, ചൊറി മാറിയശേഷം രണ്ടാഴ്ച കൂടി തുടരുക — മൊത്തം സാധാരണയായി നാല് ആഴ്ചയോ അതിലധികമോ. വൃത്തിയായി കാണുമ്പോൾ നിർത്തുന്നതാണ് ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ വീണ്ടും വരുന്നതിന്റെ പ്രധാന കാരണം.
കാരണം ചൂടും വിയർപ്പും നനഞ്ഞ വസ്ത്രവും ഇതിന് അനുകൂലമാണ്. നനഞ്ഞ വസ്ത്രം ഉടനെ മാറൽ, മടക്കുകൾ നന്നായി ഉണക്കൽ, അഴഞ്ഞ കോട്ടൺ വസ്ത്രം, തോർത്ത് പങ്കിടാതിരിക്കൽ, ചൂടുവെള്ളത്തിൽ വസ്ത്രം കഴുകൽ — ഇവ ഏതു ക്രീമിനെക്കാളും പ്രധാനമാണ്.
അതെ, ഇത് പതിവായി വിട്ടുപോകുന്നു. അക്നെ ചികിത്സ ഫലിക്കാത്ത, ചെറിയ ഒരേപോലുള്ള ചൊറിയുന്ന മുഴകൾ പലപ്പോഴും മലാസീസിയ ഫോളിക്കുലൈറ്റിസ് ആണ്, അതിന് ആന്റിഫംഗൽ വേണം.
വളരെ എളുപ്പം. പങ്കിടുന്ന തോർത്ത്, വസ്ത്രം, കിടക്കവിരി, ചീർപ്പ്, ചെരിപ്പ് എന്നിവയിലൂടെ പകരുന്നു. വീണ്ടും വരുന്നതിന്റെ സാധാരണ കാരണം വീട്ടിലുള്ള പകർച്ചയാണ്. മറ്റു കുടുംബാംഗങ്ങളെയും ഒരേസമയം പരിശോധിച്ച് ചികിത്സിക്കേണ്ടിവരാം.
ചർമ്മത്തിൽ നിന്നെടുത്ത ചെതുമ്പലിൽ ലളിതമായ KOH മൈക്രോസ്കോപ്പി പരിശോധന മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ ഉത്തരം നൽകുന്നു. എക്സിമ, സോറിയാസിസ്, ഫംഗസ് എന്നിവ ഒരുപോലെ തോന്നാമെങ്കിലും ചികിത്സ വിപരീതമായതിനാൽ ഇത് പ്രധാനമാണ്.
